تامین من

سازمان تأمین اجتماعی در راستای تحقق تحول دیجیتال و به منظور پاسخ‌گویی به نیازهای گسترده بیمه‌شدگان، مستمری‌بگیران و کارفرمایان، توسعه بسترهای نوین و یکپارچه را در دستور کار خود قرار داده است. در این مسیر، موبایل اپلیکیشن «تأمین‌من» به‌عنوان یک زیرساخت دیجیتال، متمرکز و امن برای ارائه خدمات غیرحضوری طراحی و پیاده‌سازی شده است. این سامانه با هدف یکپارچه‌سازی خدمات بیمه‌ای، افزایش شفافیت اطلاعاتی، کاهش مراجعات فیزیکی به شعب و استانداردسازی فرآیندهای خدمت‌رسانی، نقش درگاه اصلی تعامل الکترونیکی میان مردم و سازمان را ایفا می‌کند.

تأمین من به‌عنوان یک پلتفرم جامع، دامنه گسترده‌ای از خدمات را برای سه گروه اصلی مخاطبان سازمان فراهم آورده است. این خدمات متناسب با نقش هر کاربر ارائه می‌شود.

بیمه‌شدگان می‌توانند از طریق این درگاه سوابق بیمه‌ای و دستمزد خود را مشاهده و به مراجع ذی‌ربط اعلام کنند و در صورت لزوم نسبت به سوابق اعتراض نمایند. همچنین امکان استعلام استحقاق درمان، ثبت درخواست تعهدات کوتاه‌مدت، انعقاد قراردادهای بیمه‌ای و پرداخت حق بیمه، درخواست برقراری مستمری و اعلام حادثه ناشی از کار برای آنان فراهم است.

مستمری‌بگیران امکان مشاهده و دریافت فیش حقوقی و احکام مستمری را دارند و گواهی‌های مورد نیاز خود را برای ارائه به بانک‌ها و مؤسسات به‌صورت غیرحضوری صادر می‌کنند.

کارفرمایان نیز اطلاعات کارگاه‌ها، تعهدات و بدهی‌های بیمه‌ای و وضعیت بازرسی‌های خود را در این بستر مدیریت و پیگیری می‌کنند. افزون بر این، فرآیندهایی نظیر تقسیط و پرداخت بدهی، اعتراض به بدهی و نام‌نویسی بیمه‌شدگان را با شفافیت کامل انجام می‌دهند.

در کنار این خدمات، بخش درمان امکان دسترسی به وضعیت حمایت‌های درمانی و نسخ الکترونیک را برای کاربران و افراد تحت تکفل آنان فراهم کرده است.

اپلیکیشن «تأمین من» با اتصال برخط به سامانه‌های هسته سازمان، تبادل داده‌ای پایدار و به‌روز را میسر ساخته است. همچنین بستری امن برای اشتراک‌گذاری کنترل‌شده اطلاعات با مؤسسات ثالث فراهم کرده است. گواهی‌ها و مستندات صادرشده در صندوق شخصی کاربر نگهداری می‌شوند و دسترسی مؤسسات به آن‌ها تنها با اذن کاربر و برای مدت معین امکان‌پذیر است.

ثبت و پیگیری درخواست‌ها نیز از طریق کارتابل الکترونیکی و با کد رهگیری انجام می‌شود. این یکپارچگی سیستمی، ریسک‌های ناشی از فرآیندهای دستی، مکاتبات کاغذی و تفسیرهای غیرشفاف را به حداقل رسانده است. همچنین با ایجاد ردپای دیجیتال در تعاملات، به ارتقای انضباط سازمانی و انطباق فرآیندها با قوانین و مقررات یاری رسانده است.

در ادامه مسیر توسعه خدمات دیجیتال، سازمان رویکرد نوینی را در به‌کارگیری عامل‌های هوشمند اتخاذ کرده است. مبنای این رویکرد، این واقعیت است که پیچیدگی قوانین و تنوع خدمات می‌تواند برای بخشی از کاربران، به‌ویژه سالمندان محترم، چالش‌برانگیز باشد. بر همین اساس، عامل هوشمند «یارا» به‌عنوان دستیاری مبتنی بر هوش مصنوعی (AI Agent) در اپلیکیشن «تأمین من» پیاده‌سازی شده است تا با تغییر رویکرد، این سامانه باشد که زبان مخاطب را درک می‌کند.

«یارا» با بهره‌گیری از پردازش زبان طبیعی و مدل‌های زبانی بزرگ، درخواست‌های متنی و صوتی کاربران را دریافت کرده و پس از تشخیص نیت، آن‌ها را مستقیماً به اقدامات عملیاتی تبدیل می‌کند. این دستیار هوشمند، امکان دریافت خدماتی نظیر استعلام مستمری، مشاهده سوابق بیمه و وضعیت نسخه‌های درمانی را تنها از طریق یک گفت‌وگوی ساده فراهم می‌آورد. استقرار این فناوری، نماد بارز گذار تأمین اجتماعی از خدمات دیجیتال سنتی و منومحور، به سمت خدمات هوشمند، مکالمه‌محور و اقدام‌گرا است که ضمن کاهش بار کاری شعب، تجربه کاربری بی‌نظیری را برای هم‌وطنان رقم می‌زند.